做手术后单病种如何报销?哪些病做手术医保可以报销?
做手术后单病种如何报销?哪些病做手术医保可以报销?
| 序号 | 疾病名称 | ICD-10 | 术式 | 备注 |
| 编码 | ||||
| 1 | 腱鞘囊肿 | M67.400 | 腱鞘囊肿切除术 | |
| 2 | 肌腱腱鞘囊肿 | M67.401 | 腱鞘囊肿切除术 | |
| 3 | 关节腱鞘囊肿 | M67.402 | 腱鞘囊肿切除术 | |
| 4 | 慢性扁桃体炎 | J35.000 | 扁桃体切除术 | |
| 5 | 躯干皮肤和皮下组织良性 | D17.100 | 浅表肿物切除术 | 肿块直径≥2cm |
| 脂肪瘤样肿瘤 | ||||
| 6 | 四肢皮肤和皮下组织良性 | D17.200 | 浅表肿物切除术 | 肿块直径≥2cm |
| 脂肪瘤样肿瘤 | ||||
| 7 | 特指皮肤和皮下组织良性 | D17.300 | 浅表肿物切除术 | 肿块直径≥2cm |
| 脂肪瘤样肿瘤 | ||||
| 8 | 头部局部肿物 | R22.001 | 浅表肿物切除术 | 肿块直径≥2cm |
| 9 | 面部肿物 | R22.005 | 浅表肿物切除术 | 肿块直径≥2cm |
| 10 | 上肢局部肿胀、 | R22.300 | 浅表肿物切除术 | 肿块直径≥2cm |
| 肿物和肿块 | ||||
| 11 | 下肢局部肿胀、 | R22.400 | 浅表肿物切除术 | 肿块直径≥2cm |
| 肿物和肿块 | ||||
| 12 | 躯干局部肿胀、 | R22.200 | 浅表肿物切除术 | 肿块直径≥2cm |
| 肿物和肿块 | ||||
| 13 | 头部血管瘤 | D18.001 | 浅表肿物切除术 | 肿块直径≥2cm |
| 14 | 面部血管瘤 | D18.003 | 浅表肿物切除术 | 肿块直径≥2cm |
| 15 | 颈部血管瘤 | D18.004 | 浅表肿物切除术 | 肿块直径≥2cm |
| 16 | 躯干部血管瘤 | D18.005 | 浅表肿物切除术 | 肿块直径≥2cm |
| 17 | 肢体血管瘤 | D18.006 | 浅表肿物切除术 | 肿块直径≥2cm |
| 18 | 包皮过长 | N47.x01 | 包皮环切术 | |
| 19 | 乳腺良性肿瘤 | D24.x00 | 乳腺肿物切除术 | |
| 20 | 乳房皮肤良性肿瘤 | D23.502 | 乳腺肿物切除术 | 肿块直径≥2cm |
| 21 | 乳腺纤维囊性增生 | N60.202 | 乳腺肿物切除术 | 肿块直径≥2cm |
| 22 | 输卵管炎 | N70.904 | 输卵管通液术 | |
| 23 | 宫颈炎性疾病 | N72.x00 | 宫颈环形电切术 | |
| 24 | 宫颈息肉 | N84.100 | 宫颈息肉切除术 | |
| 25 | 结肠息肉 | K63.500 | 息肉摘除术 | |
| 26 | 直肠息肉 | K62.100 | 息肉摘除术 | |
| 27 | 取除输尿管支架 | Z43.603 | 经膀胱镜输尿管 | |
| 支架取出术 | ||||
| 28 | 外痔 | I84.500 | 痔切除术 | |
| 29 | 翼状胬肉 | H11.000 | 翼状胬肉切除术 | |
| 30 | 先天性睑内翻 | Q10.200 | 睑内翻矫正术 | |
| 31 | 先天性睑外翻 | Q10.100 | 睑外翻矫正术 | |
| 32 | 外耳道肿物 | H61.901 | 外耳道良性肿物 | |
| 切除术 | ||||
| 33 | 取除骨折内固定装置 | Z47.001 | 骨折内固定装置 | |
| 取出术 |
做手术后单病种如何报销?
1. 要在具备条件的本市社会保险定点医疗机构进行就医;
2. 上表中的手术单病种，报销不设起付线;
3. 参保人员自主选择并经本人或其家属签名确认的超过医疗保险服务设施范围及标准的费用(以下简称超标准费用)，由参保人员全额承担;未经参保人员或其家属签名确认的超标准费用，由定点医疗机构全额承担;
4. 超过指定手术单病种医疗费用最高支付限额的，由大病医保支付。
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