福州社保卡医保支付限额取消 账户余额怎么用自己说了算!
好消息!继10月1日福建省职工医保取消支出限额后,11月1日起,福州职工医保也将告别,17年“限额支出”的历史,今后账户余额怎么用,大家基本可以“自己说了算”!
日前,福州市医保局下发《关于规范我市职工基本医疗保险个人账户管理的通知》(以下简称《通知》)。《通知》明确取消职工医保个人账户支付限额的同时,还对职工医保个人账户的使用范围作出规范。
01
取消医保支付限额
在此之前,职工医保个人账户中的余额多处于“沉睡”模式。具体而言,单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。
与此同时,统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任,前者主要用于支付住院和部分门诊治疗费用,个人账户余额早期使用范围有限。限额支出的政策一直都在,比如目前职工医保参保人员持社保卡在定点零售药店购药,每15天只能使用200元。
“9月初,省医保办下发有关调整完善职工医保个人账户的政策后,福州迅速结合实际制定了《通知》。”
市医保局负责人介绍,从11月1日起,福州市职工医保个人账户在定点医疗机构、零售药店、健康体检机构、口腔门诊部结算费用不设最高支付限额。
02
七大变化
1.药店原来限定半个月购药200元,11月1日起取消限额。
2.支付预防性免疫疫苗费用,省里规定的是7种二类疫苗,而福州市在全省率先扩大到所有二类疫苗。
3.原来,福州市职工医保个人账户资金只能为参加城镇居民医保的家庭成员缴纳城镇居民医保费,从11月1日起扩大所有城乡居民。
也就是说不仅城镇居民可以,农村居民也可以。
4.原来使用个人账户资金购买与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品,设有资金余额5000元的门槛,这次也取消了。
5.取消原有支付健康体检费限额1000元的规定。
6.取消在定点口腔门诊部使用个人账户限额3000元的规定
7.从10月9日起福州市职工医保参保人员使用个人账户资金在全省各地市的全省联网定点零售药店购药实行免报备,可直接刷卡结算购药费用,改变以往需先办理省内异地安置后才能在选择的定点零售药店购药刷卡结算,更为便捷了。
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