企业补充医疗保险是什么，企业补充医疗保险作用及缴费

来源：赢家财富网时间：2021-12-12 14:17:06

补充医疗保险作为基本医疗保险的补充，包括商业补充医疗保险、企业补充医疗保险、社会互助和社区补充医疗保险。

企业补充医疗保险是职工的另一种福利。个人没有资格投保，但必须以单位的形式投保，这是团体保险的一种。员工就医发生医疗费用后，其本人或其委托的家庭成员可携带医疗费用凭证、病历资料、住院小结、医疗费用明细清单等相关资料到所属单位申请报销。一般来说，医疗费用自开具收据之日起一年内可以报销，超过一年的企业补充医疗保险原则上不予报销。具体的资金是包含在社会保障卡每月多少钱中的。

报销原则是，社会保障未报销的部分可以从补充医疗保健中报销。企业补充医疗保险对公司和员工都有很大的好处。公司可以支付这些费用。一旦员工发生严重疾病或事故，就可以减轻公司支付赔偿的压力。这不仅有助于避免道德风险和抑制不合理支出，而且有助于提高被保险人的安全意识。企业补充医疗保险方案设计应遵循合法性、合理负担、针对性和与基本医疗保险制度衔接的原则。

如何申请补充医疗保险

1.企业补充医疗保险

企业补充医疗保险是国家鼓励、企业在参加城镇基本医疗保险的基础上组织或参加的补充医疗保险形式。

因此，企业单位有必要进行这种设置，使企业员工能够按照自愿的原则遵循企业补充企业保险规则，但目前在我国很少实施。

比如：赵先生是一家企业的员工，工作了8年，今年年初住院。出院后提供的住院发票总金额为6000元，其中支付金额为2100元。个人费用是100元。6张定点医院门诊发票，总金额1300元，其中个人支付金额1000元；此外，还有3张非定点医院和药店的发票，总金额800元，个人自付金额800元。起付线是1000元。

计算方法：

职工住院和门诊费用（非定点医院和药店开具的补充医疗保险发票不予补助）合计计算符合补助费用：住院个人支付2100元-个人自筹项目100元=2000元；门诊个人自付金额1000元。2000元1000元-1000元，起付线=2000元，按1600元报销80％。当年再次报销时，不扣除起付线，累计最高补贴限额为10000元。

2.商业医疗保险是由单位和个人自愿参加，保险公司经营的一种盈利性医疗保险。主要分为一般医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险和特殊疾病保险。目前，商业医疗保险覆盖面最广，责任最大，办理起来比较困难，可以直接在保险公司柜台办理。另外，选择互联网保险公司也很方便，保险顾问会提供专业的流程指导。

3.社会互助

社会互助是由社会组织和社会成员在政府的鼓励和支持下组织和参与的一项志愿和非营利活动。它主要包括群众互助和由工会、妇联和其他群众组织组织的互助；非政府公益组织组织的慈善援助；城乡居民自发形成的各种形式的互助组织通常不需要消费者自己来处理。