国家卫计委回应药价高回扣业内表示杀鸡儆猴难治本

来源：凤凰资讯时间：2016-12-26 17:29:26

业内：曝光“杀鸡儆猴”但难治本

“能够进医院药房的都属于正规药品，医生倒不至于拿回扣给假冒伪劣药;但我国仿制药众多导致同类药品竞争非常激烈，而且有的还属于可开可不开的预防、辅助类用药，医生开还是不开、开哪家的，就‘余地’非常大了。”一位业内人士告诉本报记者，虽然现在不少医院通过电子系统严查“大处方”，或屏蔽处方使得医药代表难与医生“结算”，但这些“小技术”层面的阻碍不能完全阻挡巨大利益诱惑，回扣兑现或更为隐蔽。

“医生手握处方大权，对于医药代表而言，医生就是‘顾客’，就是‘上帝’，自家产品要想销售上去，必须努力争取到更多的处方。”广州一位专科医生向本报记者透露，目前不少药品的出厂价与中标价之间价差仍达到数十倍，利益集团利用政策在中标价制定、药品批发和销售等环节形成隐秘利益链条，而“公关费”也就可以居高不下。“如果出厂价能够对外公开、中标价完全交给市场，就可能改变回扣产生的土壤。”其这样认为。

“曝光可能起到‘杀鸡儆猴’作用，但是难治本。”海南某医药上市公司一位高管昨日接受本报记者采访时表示，近年来监管部门对医药商业贿赂的打击力度和频率都在加大，不少院长、药剂科主任纷纷被“拉下马”，但这些都只能起到一定程度的警示作用，如果要治本仍然要从机制层面来避免和降低医药回扣的发生。“比如说尝试将医院处方系统放开，就可以有效实现患者自由选择购药渠道，使得医生回扣难以兑现，且包括医院药房、零售药店甚至网上药店都参与到价格和服务竞争中来。”其建议称。

关键：医保药能否院外购买并报销

该高管分析透露，医生之所以能回扣“落入口袋”，就是因为对口该医院销售的医药代表专攻此渠道业绩，一旦医生开具的处方并未在该院药房拿药，则回扣难以兑现。“而且这样做的好处是患者可以货比三家，哪里优惠去哪里买药。”其表示。

实际上，本报记者了解得知，目前政策倾向的确在引导和鼓励医院处方外流。国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》就明确提出：“今年将采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。”而随后国家发改委发布的《关于促进医药产业健康发展的指导意见重点工作部门分工方案》再次强调：“建立信息共享和反馈追溯机制，并禁止医疗机构限制处方外流。”但业内人士认为，关键不在于处方单上的自费药是否在院外购买，而是医保目录内的药能不能在院外购买并获得报销，否则处方仍只能在医院内“消化”。

此外，轰轰烈烈推行的新政“两票制”也意图通过减少中间环节来减少回扣发生几率。“以前常规路数是厂家生产药品之后将药供给代理商，代理商再销售给商业企业，最后商业企业供应给医院，多个流通环节逐步推高药价，而‘两票制’可有效砍掉代理环节，使得药价在理论上有望进一步降低，且对于流向的监管更容易掌控。”医药电商七乐康董事长石振洋表示。但多位业内人士均认为，虽然对于医药商业贿赂的打击越来越重视，但短期内行业“潜规则”仍难消灭。(记者涂端玉)

推行“两票制” 压缩流通环节

暗中“塞信封”“特殊患者”游走各科室谈“私事”……针对近日爆出上海、湖南两地有公立医院医务人员收受回扣的“不正之风”，国家卫生计生委表示，立即要求相关地方行政部门展开调查，依法依规严肃处理涉事的违规人员，查处相关药品企业违法违规行为，维护广大患者切身利益。

药品流通环节健康发展直接关系到降药价“虚高”的成效。《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》强调要构建药品生产流通新秩序，积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，压缩流通中间环节，降低虚高价格。国家发改委相关负责人表示，将改革招标采购机制，允许公立医院单独或组团采购，催生优质低价的药品市场。

什么是两票制

“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。

国家卫生计生委介绍,目前两地正在按照国家卫生计生委要求开展调查,湖南省卫生计生委已经对查明的一名涉事医生做出停职处理的决定。国家卫生计生委已向两地派出督查工作组。同时,国家卫生计生委将要求各省针对此类情况,举一反三,开展专项工作。