特殊病医保报销范围:医保特殊疾病报销流程及用药知识介绍
医保特殊疾病用药有哪些?医疗保险知识。
医保特殊疾病用药如下:
1、用于治疗慢性髓性白血病的甲磺酸伊马替尼(胶囊、片剂)、达沙替尼、尼洛替尼;
2、治疗乙型血友病的注射用重组人凝血因子Ⅸ;
3、治疗结直肠癌的贝伐珠单抗;
4、治疗非小细胞肺癌的盐酸埃克替尼(7片装和21片装)、吉非替尼、注射用培美曲塞二钠;
5、治疗HER2阳性乳腺癌、HER2阳性胃癌的注射用曲妥珠单抗;
6、治疗淋巴瘤的利妥昔单抗,
7、治疗多发性**瘤、套细胞淋巴瘤注射用硼替佐米;
8、治疗**增生异常综合征的地西他滨;
9、治疗肢端肥大症、类癌的注射用醋酸兰瑞肽;
10、治疗高磷血症的碳酸镧咀嚼片。
特殊病医保报销流程:特殊病怎么报销?下面由南方财富小编为您介绍。
特殊病医保报销流程
第一步:特殊疾病人员携带申报资料向市医保局或区医保分局慢性病经办窗口时行申报
1、申报特殊疾病(患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期透析治疗、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗)需提供资料:
①市级医院副主任以上医师开据诊断书;②病历复印件(包括首页、出院小结、手术记录、肿瘤患者必须有病理报告单或恶性诊断依据)与相关检查报告单;③身份证复印件(复印成A4纸张大小);④两张近期免冠彩色照片2张;⑤填写《市医疗保险指定慢性疾病(重症)申请表》
第二步:市医保局和各区分局经办窗口对特殊疾病人员申报的材料进行初审
1、初审合格:按照市医保局慢性病认定标准,对慢性病申报人员提供资料进行审核,对提供资料齐全,符合认定慢性病认定标准的,各区分局要将初审合格申报人员资料整理好后上报市医保局特疗科。
2、初审不合格:按照市医保局慢性病认定标准,对慢性病申报人员提供材料不符合认定标准,市局和各区分局将申报材料及时返给慢病申报人员或申报单位,并说明不符合原因。
第三步:市医保局组织专家进行慢性病认定
市医保局按照病种分类,组织医疗专家,依据慢性病参检人员申报材料,依据市局慢性病认定标准进行逐一认定。
认定不体格:对专家认定不合格慢性病申报人员材料返还申报单位或申报本人。
第四步:市医保局对经专家认定合格的特殊疾病人员,将认定级别和病种等相关信息录入系统,生成慢病卡号。并制作慢性病卡
市医保局特疗科工作人员,依据医疗专家认定结果,将认定慢性病人员的病种和级别等相关信息录入医保信息系统,并生成慢性病卡卡号,通知各区相关工作人员统一组织制作慢性病卡。
第五步:市医保局和各区医保分局对认定上的特殊疾病人员进行公示,发放慢性病卡,慢性病人员购买慢性病处方本
市医保局和各区医保分局在人力资源和社会保障网对慢病认定结果进行网上公示,并接受举报,市局和各区医保局通知慢性病认定上的人员取慢性病卡。
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